Даже после легкого сотрясения мозга врачи рекомендуют несколько дней полного покоя и отдыха. Свежее исследование, проведенное на мышах, наглядно показало почему это необходимо.
Мышей подвергли серии из 30 черепно-мозговых травм средней интенсивности, происходящих с различной периодичностью, и регистрировали характер повреждений нервной системы после травм и через год после эксперимента.
Одиночная черепно-мозговая травма с потерей сознания вызывала переходящие нарушения в работе нервной системы. Пострадали 10-15% синапсов нейронов мозга, но нейронные связи восстановились без признаков воспаления, повреждения клеток и отложенных последствий.
Если происходит серия сотрясений с одним днем между ними (30 сотрясений за 30 дней), то в нервной системе помимо нарушения межнейрональных связей появляются признаки воспаления и развиваются такие нарушения, как потеря белого вещества мозга, признаки повреждений регистрируются даже через год после последней травмы. Несколько лучше обстоят дела в случае травм с частотой раз в 7 дней (30 травм за 30 недель).
Хотя обычные люди редко сталкиваются с серией черепно-мозговых травм за короткий промежуток времени, снижение любых нагрузок и рисков в период восстановления все равно является хорошей идеей и снижает риски осложнений. Хуже обстоят дела для спортсменов контактных видов спорта, таких как бокс или американский футбол, для которых хроническое сотрясение мозга является типичным, последствия таких воздействий могут проявляться даже через годы после их прекращения.
Что травмоопаснее: бокс или смешанные боевые искусства (Mixed Martial Arts, MMA)?
Исследователи проанализировали статистику медицинских обследований после 550 боксерских и 1181 MMA поединков за период между 2003 и 2013.
Оказалось, что бойцы ММА больше подвержены различным относительно легким травмам, часть из них, правда, может быть достаточно кровавой: различные рассечения, ушибы и т.п. А вот боксеры чаще подвержены тяжелым травмам, таким как потеря сознания во время поединка (7,1% по сравнению с 4,2% в ММА) или серьезные травмы глаз.
Информация интересна с точки зрения того, как соотносятся стереотипы или внешние проявления каких-то явлений, и реальная ситуация.
С ювелирными кольцами иногда случаются неприятности, если отекает палец, кольцо дополнительно ухудшает отток крови, увеличивая отечность, и если его вовремя не снять, то может наступить омертвение тканей и даже потеря пальца.
Если обычные кольца из серебра или золота удается без особого труда снять, разрушив их кусачками, то в случае прочных титановых колец в ход приходится пускать специальное оборудование, типа стоматологических пилок, сверл с алмазным напылением и т.п. Это не только удлиняет время снятия кольца, что повышает риски тяжелых осложнений, но и приводит к травмам кожи.
Пример такой ситуации, когда у мужчины после 6-часового купания в спа-центре начал отекать палец и его передавило кольцо. Попытки снять его при помощи лубрикантов не увенчались успехом. После этого кольцо пытались снять местные пожарные, используя имеющееся у них оборудование, а также пластический хирург, к которому доставили пациента с опухшим и болящим пальцем. К счастью, позже догадались использовать большие болторезы, с помощью которых удалось избавиться от кольца за 30 секунд.
Выводы в отношении ювелирной техники безопасности делайте сами.
В свете последних громких историй с гибелью бегуна на киевском марафоне и известного бизнесмена, который умер, предположительно упав с беговой дорожки (что, в общем-то, не совсем кстати к приведенным исследованиям, но в очередной раз поднимает общую тему физкультуры для здоровья и «физкультуры» «для здоровья» — именно так, в отдельных кавычках) - тема претендует на развернутую статью, а то и цикл, но пока нет времени писать развернуто, оставлю несколько тезисов, ссылок и мыслей.
Ученые обнаружили, что участники, которые уделяли бегу 1-2 часа в неделю в течение не более 3 дней имели самую низкую смертность, при этом уровень смертности был ниже среди тех, кто бегал в медленном или умеренном темпе. Самые высокие показатели смертности были установлены как у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, так и интенсивных бегунов.
Комментируя результаты исследования, доктор Шнор говорит: «U-образная связь между бегом и смертностью позволяет предположить, что возможно существует верхний предел дозирования, который является оптимальным с точки зрения пользы для здоровья. Если ваша цель заключается в снижении риска смертности и увеличении продолжительности жизни, умеренный бег трусцой несколько раз в неделю будет оптимальным. Большая нагрузка не только не нужна, она может быть опасна для здоровья».
А вот еще исследование по теме, в котором за 6 лет с 1975 по 1980 получилась в среднем одна смерть на 15 тыс. бегунов-любителей во время занятий бегом. 11/12 умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, один от острого желудочного кровотечения. В принципе, такое количество внезапных смертей было признано незначительным. По ссылкам в конце публикации можно найти дополнительные работы с разбором кейсов.
И собственно некоторые тезисы:
Физкультура в целом занятие достаточно безопасное, с хорошим соотношением польза/риск, но минус в том, что под вывеской физкультуры часто пропагандируется то, что относится скорее к спорту, а значит, и к той самой правой стороне U-образного распределения кривой рисков.
Неприятно, что в рекламе спортивных активностей в основном показывают положительные стороны, а также «крутость» победы над собой, победы в соревнованиях, участия в различных мероприятиях в стиле «все побежали и я побежал». Некоторые даже позволяют себе аргументы вроде «не будь тряпкой, ты можешь, just do it (все совпадения случайны), не филонь» и прочее. Естественно, никто при этом не ходит потом проявлять соболезнования вдовам или родственникам внезапно погибших людей, а такой риск, как видим есть.
Кратко говоря, люди в возрасте погибают во время занятий в основном в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а молодые и дети — с не выявленными ранее пороками и нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, которые проявляют себя под нагрузкой. При условии качественного обследования и получения допусков к физкультуре с внятным описанием дозирования нагрузок и этих рисков можно избежать.
Впрочем, для последнего нужны хорошие спортивные врачи в сфере публичного здоровья, протоколы рекомендаций и прочие отсутствующие в большинстве стран механизмы.
Помимо смертности есть еще и травматизм. К одному из модных направлений прицепилось прозвище «травмфит», но фактически так можно назвать очень много направлений современной «физкультуры».
Перед победой над собой надо хоть немного задуматься о том, что побежденный может в этой схватке и не выжить, а то и пострадать.
В исследованиях остро не хватает модели того, какой тренировочный эффект оказывают различные нагрузки, как результат повышения тренированности применим не к спору, а к здоровье сберегающим эффектам, как и какие ограничения здоровья нужно тренировать, чтобы подтягивать слабые стороны к сильным и позволять более сбалансированные тренировки. Данных и даже моделей хватает, опять же, по большей части в спортивной медицине, но они системно не проходят доказательную проверку и уточнение именно как общие модели, поэтому пока разброд и шатание, и редкие эксперты, имеющие на эту тему системный взгляд и реализующие его на практике среди пациентов и клиентов.
Впрочем, аналогичная ситуация во многих вопросах публичного здоровья, в той же диетологии, вроде все ясно и понятно, а бардак такой, что поди разберись, если ты человек со стороны.
Наверное, нелишними были бы навыки или сертификация персонала различных фитнес-клубов по оказанию первой медицинской помощи в случае внезапной смерти. Не уверен, что сотрудники и половины клубов в случае «контрольной смерти» (по аналогии с контрольной закупкой) смогут показать какие-то адекватные действия в этом направлении. Был бы рад ошибаться.
