Отбираем интересное, важное и полезное из потока информации о здоровье. Пакуем вместе с комментариями к статьям и тем, что в них не попало, и отправляем в формате еженедельной субботней редакторской рассылки.
Мы не рассылаем спам, никому не передадим вашу почту, и вы всегда можете отписаться в один клик.
В журнале The Lancet опубликовали результаты самого большого на сегодняшний день мета-анализа связи индекса массы тела (ИМТ) и общей смертности.
Исследователи из десятков научных центров в Азии, Австралии, Новой Зеландии, Европе и Северной Америке провели метаанализ 239 качественных проспективных исследований с участием более 10,5 миллионов человек в возрасте от 20 до 90 лет. Около 4 млн участников 189 исследований никогда не курили, на момент начала участия не страдали хроническими заболеваниями и оставались в живых на протяжении первых пяти лет исследования. Такая выборка позволила исключить влияние дополнительных факторов риска на смертность.
К завершению исследований более 385 тысяч участников умерли. Ученые оценили зависимость смертности от всех причин от индекса массы тела. Точкой отсчета стал показатель ИМТ от 20 до 22,5 кг/м2.
Выяснилось, что смертность минимальна при ИМТ от 20 до 25 кг/м2. Отклонение индекса от этого показателя как в меньшую, так и в большую сторону связано с пропорциональным ростом смертности. При этом для ИМТ больше 25 кг/м2 рост смертности оказался почти линейным.
Данные исследования показали, что у людей с избыточной массой тела ожидаемая продолжительность жизни уменьшается примерно на один год, а при умеренном ожирении — на три года. При этом риск преждевременной смерти (до 70 лет) при избытке массы или ожирении у мужчин почти втрое больше чем у женщин.
При сохранении нынешних тенденций к 2025 году каждый пятый человек будет страдать ожирением.
Данные исследований показывают, что аэробная активность позволяет снизить риск смертности как у людей с нормальным, так и избыточным весом. Однако, может ли физическая активность компенсировать риски избыточной массы тела?
Исследователи из Университета Умео в Швеции обнаружили, что преимущества хорошей физической формы в отношении снижения смертности были ниже для мужчин, страдающих ожирением. У мужчин высокой степени ожирения с высокой аэробной подготовкой эта польза вовсе отсутствовала. Более того, по сравнению с тучными мужчинами в хорошей физической форме, мужчины нормального веса, но с низкой аэробной тренированностью, имели на 30% более низкий риск смерти.
Адипоциты способствуют росту и прогрессии множественной миеломы — исследователи попытались продвинуться в понимании механизмов такой взаимосвязи. Так, жировые клетки при увеличении в размерах секретируют определенные белки, которые связаны с развитием раковых клеток. Часть из них связаны с метаболизмом клеток и тканей, другие с развитием воспаления, что также способствует прогрессии онкологических заболеваний. Исследователи также обнаружили корреляцию между ИМТ, ангиогенезом и адгезией клеток, ключевыми показатели развития опухолей. Количество кровяных сосудов в опухолевой ткани оказалось пропорциональным ИМТ.
Еще одно исследование показало один из механизмов связи ожирения и рака толстой кишки.
В ходе исследования на мышах изучили, как богатая жирами диета, которая приводит к ожирению, влияет на кишечные стволовые клетки, из которых происходят предраковые аденоматозные изменения, вызванные подавлением противоопухолевого гена. Выяснилось, что жирная пища повышает число таких клеток на 50 процентов и повышает их регенеративную активность по сравнению с мышами на сбалансированной диете.
Следует отметить, что богатая жирами диета — лишь одна из множества возможных причин (или механизмов) появления избыточного веса, в этом и состоит сложность изучения таких многофакторных заболеваний, как ожирение, и их связи с другими патологиями.
Очередное исследование в пользу естественного циркадного ритма. В течение 24 недель лабораторные мыши круглосуточно находились под воздействием искусственного освещения. В результате у животных обнаружили ряд отклонений в показателях здоровья: угнетение на 70% работы нейронов супрахиазматического ядра гипоталамуса, ответственного за биоритмы в организме, снижение силы скелетных мышц, изменения в костной системе, повысился уровень показателей воспаления в организме. После того, как мышей вернули к стандартному циклу дня и ночи, нейроны супрахиазматического ядра восстановили нормальный ритм работы, а упомянутые изменения в здоровье постепенно вернулись к нормальным показателям.
Исследователи из University of Warwick показали, что увеличение потребления овощей и фруктов может сделать людей не только более здоровыми, но и более счастливыми.
В исследовании приняло участие более 12 тыс человек, отобранных случайно. У тех, кто сменил низкое потребления овощей и фруктов на потребление от 1-2 до 8 порций в день, повысилась удовлетворенности жизнью. Эмоциональный статус изменился эквивалентно переходу от безработицы к занятости. Изменения в психологическом состоянии произошли в течение двух лет после изменений в диете.
Позитивный эффект наблюдался у всех, кто увеличил потребление овощей и фруктов, но результаты были пропорциональны количеству порций: меньше проявлялись у тех, кто повысил потребление на 1-2 порции в день и повышались с увеличением до 8 порций.
По мнению авторов исследования, это может повысить мотивацию людей потреблять больше овощей и фруктов. Хорошо известны такие положительные эффекты богатого растительной пищей рациона, как снижение риска онкологических или сердечно-сосудистых заболеваний. Однако большинство эффектов для здоровья проявляются через десятки лет, к тому же не все можно ощутить на себе, многие остаются лишь цифрами в статистике.
А вот улучшение психологического состояния, причем в перспективе пары лет, может быть хорошим мотивом для изменения пищевых привычек.
Еще в 2008 г. были опубликованы результаты исследований, которые показали, что изменения в гене MTNR1B, который кодирует рецепторы мелатонина у человека, влияют на уровень глюкозы натощак и риск возникновения сахарного диабета 2 типа.
Еще одно свежее исследование, опубликованное в Cell Metabolism подтверждает, что циркадный ритм может быть генетически связан с риском нарушения толерантности к глюкозе. В норме мелатонин снижает секрецию инсулина ночью, когда человек спит и не потребляет пищу. При изменении указанного гена, секреция подавляется чрезмерно и ведет к гипергликемии натощак, а в перспективе к риску развития сахарного диабета 2 типа.
Клиническое значение этих исследований в перспективе может заключаться в лечении сахарного диабета 2 типа, возникшего по причине изменения гена MTNR1B, при помощи блокаторов системы мелатониновых рецепторов, которые позволили бы поддерживать нормальный инсулиновый ответ. Основная проблема при этом не генетическая диагностика, которую уже можно ставить на поток, а препараты, которые будут воздействовать селективно на островки поджелудочной железы, не затрагивая другие мишени мелатонина в организме.
Также можно отметить риски применения популярных БАДов, содержащих мелатонин, для людей с такой генетической особенностью, распространенность которой в популяции пока не исследована.
Новое исследование показало, что у здоровых взрослых с продолжительностью сна от 6,5 часов, поздний срок засыпания ассоциируется с более высоким потреблением фаст-фуда, меньшим потреблением овощей , особенно среди мужчин, а также более низкой физической активностью. Связи с общей калорийностью пищи установлено не было, индекс массы тела у тех, кто ложится позже, оказался в среднем более низким.
А одной из причин снижения продолжительности сна может быть пристрастие к видеоиграм. Игровая зависимость ассоциируется с меньшей продолжительностью сна, а это, в свою очередь, с большими рисками развития ожирения, повышенного кровяного давления, худшей картиной липопротеинов крови и более высокой инсулинорезистентностью.
Хорошо известна связь храпа и апноэ во сне с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Новые данные показали, что это нарушение сна может быть связано и с повышенными рисками в отношении онкологических заболеваний. У пациентов с самыми тяжелыми формами меланомы оказалась выше распространенность и тяжесть синдрома апноэ во сне.
Еще одно исследование показало, что лечение апноэ может снижать риски возникновения различных критических состояний у пациентов, таких как гипертонический криз или ишемия миокарда.
Апноэ во сне — состояние, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще у больных отмечается продолжительность апноэ 20–30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2–3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна.
В сырой растительной пище содержатся витамины и микроэлементы, которые неплохо сохраняются и хорошо усваиваются благодаря тому, что в растительной пище много влаги. Эта причина — популярное объяснение, почему следует есть много овощей и фруктов, но на самом деле не является главным аргументом.
Мозг получает сигналы от тела о том, как много мы едим, тратим энергии, какие у нас запасы жира, температура тела и т.д. Сигналы определенным образом суммируются и результат сравнивается с определенной установочной точкой (сетпоинт), на которую настроена область мозга, отвечающая за регуляцию содержания жира в организме. Если параметр отклоняется от заданных значений, мозг дает команду железам внутренней секреции изменить параметры работы организма. Если коррекция не приводит к желаемым результатам, мозг может изменить настройки метаболизма для того, чтобы адаптироваться к изменениям энергетического баланса. Если коррекция не требуется, то организм продолжает работать как прежде.
Но все самое интересное не в общей схеме работы, а в ее деталях.
Может показаться нелогичным и даже несправедливым, что природа создала людей склонными к ожирению, сахарному диабету и прочим неприятностям, причем возникающим на ровном месте, фактически от ничегонеделания.
Возьмем наших давних предков. Если необходимо охотиться на всяких мамонтов, метать копья, камни и палки, отбивать самок у соседнего племени, или отбиваться, будучи самками... в общем, чем там еще занимались наши прародители, то очевидно, что лучше быть спортивным, подтянутым и мускулистым. К тому же, никогда не помешает хорошо смотреться в лучах восходящего солнца в набедренной повязке. Вот такие гены должны были закрепиться в эволюции, а не то, что нам досталось!
А может быть, гены такие и есть, но не реализуются как раз по причине повального ничегонеделания?
Отчасти это так, люди действительно ведут чрезмерно пассивный образ жизни. Но даже у активных и спортивных не так уж просто получается набирать мышечную массу и/или снижать жировые запасы. А иметь одновременно и высокую мышечную массу и низкий процент жира без использования допингов могут лишь жалкие проценты населения.
Пожилые люди, которые занимаются силовыми тренировками, живут дольше.
Исследование включало 30 тыс. участников и 15 лет наблюдения. 9% пожилых людей сообщили, что занимаются силовыми тренировками минимум два раза в неделю. За время исследования смертность среди этой группы оказалась на 46% ниже, по сравнению с теми, кто не тренируется. На 41% ниже оказалась вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, на 19% — от онкологии.
Достаточная двигательная активность важна в снижении риска развития рака шейки матки. Женщины, которые не занимаются физкультурой оказались в 2,5 раза больше подвержены этому заболеванию, даже с учетом таких факторов, как курение, употребление алкоголя и семейный анамнез по данному заболеванию.
Общепринято, что физическая активность положительно сказывается на симптомах депрессии, как в случае развернутого заболевания, так и доклинических симптомов. Однако, не у всех пациентов реакция одинаковая. Например, у некоторых пациентов может снижаться лишь часть симптомов, например, подавленное настроение, проблемы с концентрацией внимания или трудности в социальных связях, но оставаться другие симптомы, а другие пациенты реагируют на упражнения иначе, лучше или хуже.
В свежем пилотном исследовании показали, что причина разной реакции на физическую активность у пациентов с депрессией может быть в генетических особенностях. У мужчин, имеющих комбинацию двух определенных генов, реакция на упражнения оказалась наиболее выраженной, среди всех пациентов с симптомами депрессии. Она заключалась в более выраженном снижении соматических симптомов, таких, как потеря аппетита.
Один из методов лечения болей в нижней части спины — т.н. motor control exercise, упражнения, которые сфокусированы на активацию глубоких мышц туловища и нацелены на улучшение координации контроля движений. Упражнения данного направления похожи на арсенал лечебной физкультуры (ЛФК) с существенной фокусировкой на ощущения напряжения и релаксации различных мышц живота, спины, таза и т.п., выполняются без дополнительных нагрузок, с постепенным расширением арсенала «функциональных движений», которые должен изучить пациент.
В Кокрейновском обзоре авторы пришли к выводу, что такие упражнения не имеют преимуществ по сравнению с другими видами упражнений и терапии боли в нижней части спины, поэтому выбор упражнений определяется предпочтениями пациента или реабилитолога, квалификаций последнего и стоимости лечения.
Исследователи сравнили эффекты в отношении здоровья для мужчин малоподвижного образа жизни от короткой интенсивной тренировки (десятиминутный протокол, включающий в сумме лишь одну минуту интенсивной нагрузки на велосипеде, разбитую на 20 секундные спринты, в перемешку с периодами отдыха на низкой интенсивности, плюс разминка-заминка) и умеренной по интенсивности продолжительной тренировки (45 минут на пульсе 70% от максимального плюс разминка-заминка, также 5 минут). Тренировки выполнялись три раза в неделю в течение 12 недель. Результаты сравнивались с контрольной группой.
Обе группы показали сходные результаты в отношении таких показателей, как увеличение максимального потребления кислорода, плотности митохондрий, увеличилась толерантность к глюкозе.
Авторы утверждают, что теперь отговорка «у меня нет времени на физкультуру» не проходит, 10 минут могут быть столь же эффективны, как 50, при условии достаточно интенсивных занятий.
Учитывая, что по следам этого исследования может появится очередная серия «10-минутных воркаутов», псевдо-Табат и прочих «супер-коротких-ВИИТ-которые-изменят-ваше-тело», я бы еще добавил — при условии достаточно печальной физической формы и невысоких притязаний к результатам тренировок. Но все равно показательно, что практически любые усилия на первых порах могут приносить измеримую пользу.
Кальцификация стенок сосудов в значительной степени определяет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. У мужчин заболеваемость и смертность от таких болезней выше, чем у женщин сходного возраста. Новое исследование показало, что уровень тестостерона (в числе прочих факторов) может быть ответственен за более высокий риск.
Ученые из Эдинбургского университета изучили влияние тестостерона на состояние кровеносных сосудов мышей и обнаружили, что гормон участвует в кальцификации кровеносных сосудов. После удаления рецепторов тестостерона из клеток объем отложений кальция снизился.
Исследователи также обнаружили рецепторы тестостерона в тканях сосудов пациентов, которые перенесли операции в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Это открытие может помочь в будущем создать методы лечения и профилактики кальцификации сосудов. Также оно позволяет по-новому взглянуть на возможные риски заместительной гормональной терапии андрогенами у мужчин.
Исследователи из David Geffen School of Medicine оценили связь между составом тела и смертностью у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Использовались данные американского Национального исследования здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey 1999 to 2004) в связи со смертностью (общей и от сердечно-сосудистых заболеваний) у 6451 пациентов с 1999 по 2006.
Оценка состава тела пациентов проводилась точным методом DEXA (двойное измерение поглощения рентгеновских лучей), что отличает эти данные от многих других исследований, где использовались менее показательные данные, такие как вес или индекс массы тела (ИМТ) и позволило провести исследование по параметрам мышечной и жировой массы тела.
Пациенты были разделены на 4 группы:
Группа с низким процентом жира и высокой мышечной массой показала самый низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности.
Авторы отмечают важность более точной оценки состава тела в будущих исследованиях заболеваемости и смертности пациентов. Даже в исследованиях, где в дополнение к массе тела и ИМТ используется биоимпедансный анализ, определяется положительное влияние мышечной массы на здоровье и прогноз течения болезни пациентов. Еще более точные методы исследований, как DEXA сканирование, помогут в лучшем понимании этих закономерностей.
Результаты таких исследований также могут помочь объяснить в будущем «парадокс ожирения», который заключается в том, что люди с большим весом или ИМТ показывают меньшие риски смертности от ряда тяжелых заболеваний. Более детальный взгляд на композиции тела в оценке рисков может изменить взгляд на механизмы, которые обеспечивают такой эффект.
#здоровье, #избыточный вес, #мышечная масса, #ожирение, #парадокс ожирения